Ancilostomíase

Doença Do Amarelão Causada Por A.Duodenalis

COMO É TRANSMITIDA A ANCILOSTOMÍASE? 

Existem três condições para a transmissão da infecção por ancilóstomo: contaminação fecal humana do solo, condições favoráveis do solo para a sobrevivência das larvas (umidade, calor e sombra) e contato da pele com o solo contaminado. Indivíduos que andam com calçados abertos ou descalços no solo contaminado por fezes estão sob risco de infecção; grupos de risco incluem moradores nativos de áreas endêmicas e turistas.

QUAIS OS PRINCIPAIS SINAIS E SINTOMAS DA ANCILOSTOMIASE?

As manifestações clínicas mais importante implicam e estão correlacionadas com as quatro fases da infecção por ancilóstomo: penetração dérmica pela larva, passagem transpulmonar, sintomas gastrointestinais agudos e disfunção nutricional crônica.

Manifestações cutâneas: A penetração na pele geralmente produz uma erupção maculopapular focal e pruriginosa no local da penetração larval.

Passagem transpulmonar: A passagem transpulmonar é geralmente assintomática. Uma leve tosse e irritação faríngea podem ocorrer durante a migração larval nas vias aéreas, embora sejam raros infiltrados pulmonares eosinofílicos.

Sintomas gastrointestinais: Os pacientes podem apresentar sintomas gastrointestinais no momento de migração larval para o intestino delgado. Náuseas, vômitos, diarreia, dor epigástrica e flatulência aumentada foram sintomas observados em indivíduos com infecções naturalmente adquiridas. Infecções iniciais podem estar associadas com sintomas gastrointestinais com maior frequência do que infecções subsequentes. Em indivíduos com infecções em regiões endêmicas, infecções por ancilóstomos podem causar sangramento gastrointestinal evidente.

Comprometimento nutricional: O principal impacto da infecção por ancilóstomo está no estado nutricional. Isto é particularmente importante em áreas endêmicas onde crianças e mulheres grávidas podem ter acesso limitado à nutrição adequada. Estudos mostram que a infecção por ancilostomídeos maternos está associada ao baixo peso ao nascer. Ancilostomídeos causam perda de sangue durante sua fixação na mucosa intestinal, lacerando os capilares e ingerindo sangue extravasado. Este processo é facilitado pela produção de peptídeos anticoagulantes que inibem o fator X ativado e o complexo fatorVIIa / fator tecidual e inibem a ativação plaquetária. Um verme de N. americanus e A. duodenale consomem cerca de 0,3 mL e 0,5 mL de sangue por dia, respectivamente. As perdas diárias de sangue, ferro e albumina podem levar a anemia ferropriva, hipoalbuminemia e contribuir para uma nutrição prejudicada, especialmente em pacientes com infecção grave.

CICLO EVOLUTIVO DO ANCYLOSTOMA

O ciclo de vida do ancilóstomo tem início com a passagem dos ovos de um hospedeiro adulto para as fezes. Ovos de ancilóstomos eclodem no solo e liberam as larvas rabditiformes que evoluem para larvas filariformes infecciosas. A infecção é transmitida pela penetração da larva na pele humana; apenas três larvas são suficientes para produzir infecção. Da pele, as larvas migram para os vasos sanguíneos e são transportadas para os pulmões. Aproximadamente 8 a 21 dias após a infecção, as larvas penetram nos alvéolos pulmonares, sobem à árvore brônquica até a faringe e são engolidas. Além da penetração larval percutânea (o principal modo de transmissão), a infecção por A. duodenale também pode ser transmitida por via oral. No intestino delgado, as larvas se tornam vermes adultos e fixam-se à parede intestinal com a consequente perda de sangue. As larvas podem persistir dentro dos tecidos antes de retornar ao intestino, com uma demora maior na postura dos ovos. Após a fertilização por vermes machos adultos, as fêmeas grávidas põem ovos dentro do intestino. Os ovos podem ser detectáveis nas fezes aproximadamente de seis a oito semanas após a infecção por N. americanus. A maioria dos vermes adultos são eliminados entre um a dois anos, embora a infecção possa persistir por vários anos.

MÉTODOS DE DIAGNOSTICAR A ANCYLOSTOMÍASE

O diagnóstico se dá pela identificação de ovos nas fezes e pelo exame hematológico para constatação da anemia. Geralmente, usa-se os métodos parasitológicos de pesquisa de ovos e de larvas como: método de Hoffman, Pons e Janer modificado por Lutz (sedimentação espontânea), Ritchie, de Rugai ou Baermann.

DIFERENTES FORMAS ENCONTRADAS DO ANCYLOSTOMA

REFERÊNCIA:

- PARASITOLOGIA HUMANA, Pedro M. Ricardo W., 11°edição