DESMISTIFICANDO A HEMATÚRIA

Hematúria Macroscópica e Microscópica

Hematúria é um termo utilizado para relatar a presença de sangue na urina. Durante a análise MACROSCÓPICA no exame físico da amostra, já é possível identificar essa presença pela alteração da cor da urina para tons avermelhados ou acastanhados. Mas veja bem, isso não necessariamente significa grande quantidade de sangue presente, pois apenas 1mL de sangue já é capaz de modificar a cor natural de 1L da urina.

É comum a presença de até 2 hemácias por campo. Acima disso podemos começar a classificar como hematúria no paciente. Dado a hematúria MICROSCÓPICA, é necessária algumas considerações por parte do profissional biomédico:

1. Situações patológicas podem causá-la, mas situações corriqueiras também podem. Febre, esforço físico, frio intenso e distúrbios de coagulação são algumas delas e, portanto, devemos colher uma história completa do paciente para melhor avaliá-lo quanto a esse achado.

2. Encontrada a hematúria, devemos investigar: O paciente traz esse achado apenas de forma transitória ou persistente? Em geral não precisamos nos preocupar com transitória em pacientes novos, mas somente acima dos 50 anos. A persistente, por sua vez, deve sempre ser investigada para diferenciar entre problemas não renais ou renais e, sendo renais, entre glomerulares ou não glomerulares.

3. Caso deseje uma descrição mais detalhada das características das hemácias, deve acrescentar à requisição "com pesquisa de dismorfismo eritrocitário". Dessa forma, quando encontramos hemácias dismórficas - isso é, muito diferentes entre si no formato ou cromia- estamos lidando com uma situação clínica como inflamação dos glomérulos, que lesará essas células justamente durante sua passagem.

CAUSAS MAIS COMUNS: Os exemplos clínicos mais comuns relacionam hematúria com dor intensa, náuseas e vômitos para pacientes com nefrolitíase (pedras no rim).

REFERÊNCIA:

- The Basics of Specimen Collection and Handling of Urine Testing - (ASCP);
- University of Glasgow - (Urinalysis Clinial Skills Guidance);
- Adaptado de MdicPlus Exame De Urina (EAS): Dominando A Interpretação Dos Resultados;