Dosagem de Glicemia em Jejum

Protocolo e Finalidade Do Teste De Glicemia Em Jejum

O controle da glicemia reduz de forma significativa as complicações do diabetes mellitus (DM). A dosagem da Glicose no sangue é empregada na avaliação do metabolismo da glicose (controle de produção, consumo e armazenamento), diagnosticando os diversos estados de hiperglicemia e hipoglicemias. Assim, métodos que avaliam a frequência e a magnitude da hiperglicemia são essenciais no acompanhamento do DM, visando alguns ajustes no tratamento. A GJ é a mais utilizada na avaliação do controle glicêmico: reflete os valores mais baixos do dia, mas, sofre a menor variabilidade, sendo considerada método pouco sensível para avaliar o perfil da glicose plasmática durante o dia. Então, resumindo, precisamos ter em mente que a glicemia de jejum é acima de tudo um exame que mede o nível de açúcar no seu sangue naquele momento, buscando detectar níveis muito baixos ou muito altos de glicose (hipoglicemia ou hiperglicemia). 

QUANDO O EXAME É SOLICITADO? 

As principais doenças envolvidas na dosagem de glicose para diagnóstico e acompanhamento são o diabetes tipo 1 e o diabetes tipo 2 , nas quais a concentração de glicose se encontra elevada. Raramente o médico pedirá o exame para fazer o diagnóstico de uma hipoglicemia, mas pode acontecer. O exame de glicemia de jejum também pode ser indicado pelo seu médico mesmo que você não tenha sintomas definidos, como parte do check-up de uma consulta - principalmente porque o diabetes pode permanecer assintomático por muito tempo.

PRINCIPAIS SINAIS DE DIABETES MELLITUS

Alguns sintomas ou condições que podem levar seu médico a pedir o exame de glicemia de jejum para uma investigação mais profunda são: urinar várias vezes ao dia, sede intensa, perda de peso apesar da ingestão de alimentos, desidratação, tonturas, fome intensa, desmaios, parentes próximos com diabete.

DETALHES E PREPARO DA DOSAGEM DE GLICEMIA EM JEJUM DE 24 HORAS

A dosagem da glicemia geralmente é feita no soro ou plasma, mas alguns laboratórios medem-na no sangue total, que é 10% a 15% mais baixa. O método mais utilizado atualmente para dosagem de glicemia é o enzimático, com oxidase ou hexoquinase. O tubo ideal para coleta de sangue visando à dosagem da glicemia deve conter fluoreto. A coleta sem fluoreto pode ser efetuada, mas deve ser centrifugada logo após a venopunção. O armazenamento prolongado da amostra, sem centrifugação e sem fluoreto, permite metabolismo da glicose pelas hemácias, que não necessitam de insulina para captação de glicose. A temperatura ambiente pode acelerar esse processo. Em refrigerador, a glicose permanece estável por algumas horas na amostra de sangue. A adição de fluoreto nos tubos previne estes processos, posto que inibe a glicólise.

PRINCÍPIO DO TESTE E APLICAÇÃO

A glicose oxidase (GOD) catalisa a oxidação da glicose para ácido glicônico e peróxido de hidrogênio. Através de uma reação oxidativa de acoplamento catalisada pela peroxidase (POD), o peróxido de hidrogênio formado reage com 4-aminoantipirina e fenol, formando um complexo de cor vermelha (quinoneimina), cuja absorbância medida em 505 nm, é diretamente proporcional à concentração de glicose na amostra.

ENTENDA OS RESULTADOS 

Os resultados do teste irão apontar se você está ou não com hiperglicemia ou hipoglicemia. Em casos de resultados anormais (acima ou abaixo do ideal), porém próximos do limite, é aconselhável refazer o exame em outra data. Dessa forma, tem-se a segurança de que os números estão mesmo acima ou abaixo do normal.

Resultados normais: os valores de referência ficam entre 65 a 99 miligramas de glicose por decilitro de sangue (mg/dL).

Resultados anormais (acima ou abaixo): resultados entre 100 mg/dL e 125 mg/dL são considerados anormais próximos ao limite e devem ser repetidos em uma outra ocasião

- Valores acima de 126 mg/dL já são bastante suspeitos de diabetes, mas também devendo ser repetido em uma outra ocasião, dois valores maiores ou iguais a 126 com no mínimo 8 horas de jejum já fazem o diagnóstico de diabetes.

- Valores acima de 200 mg/dL são considerados já diagnósticos para diabetes. No entanto, outros sintomas do paciente devem ser avaliados e outros exames podem ajudar, como a hemoglobina glicosilada e a curva glicêmica

- Valores abaixo de 65 mg/dL podem indicar hipoglicemia e também devem ser repetidos em outra ocasião.

REFERÊNCIAS: 

- Métodos para avaliação do controle glicêmico: Diretrizes SBD. 2015;

- DCCT Research Group. The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med. 1993;329:977-86;