EXAME DE URINA 24 HORAS

Utilidade Do Exame de Urina 24 Horas

A urina de 24 horas é uma análise ainda bastante utilizada por diversos médicos que busam entender o funcionamento dos rins e investigar alterações urinárias no seu sistema. Os resultados deste exame nos informam a taxa de filtração de sangue pelos rins, chamada de taxa de filtração glomerular, pesquisar a presença de proteínas na urina e identificar as concentrações na urina de vários sais minerais, entre eles, sódio, potássio, cálcio e fósforo.

Embora ainda muito usado, o exame de urina 24 horas vem perdendo popularidade, principalmente por ser desconfortável para o paciente e na maioria dos casos não é mais preciso solicitá-la com frequência, já que é possível obter as mesmas informações com exames mais simples, graças a evolução da biotecnologia e engenharia biomédica.

PRIMEIROS PASSOS: COLETA!

1- análise deve ser feita durante 24 horas, portanto, o primeiro passo é escolher qual é o intervalo mais confortável para que você colha a urina. O ideal é sempre escolher a hora em que você normalmente acorda. Vamos usar o horário de 7 horas da manhã como exemplo para o resto das instruções.

2- Imaginemos que você irá começar a coletar a urina hoje. Ao acordar às 7 horas, você deve esvaziar a bexiga, urinando normalmente no vaso sanitário. Portanto, a primeira urina do dia deve ser desprezada. O exame começa na hora em que se esvazia a bexiga pela primeira vez no dia. Após urinar, anote a hora exata, pois a coleta deve terminar nesta mesma hora do dia seguinte.

Mas se o exame começa às 7 da manhã, por que então desprezar a urina desta hora? Porque a urina que estava dentro da sua bexiga às 7h não foi produzida às 7h, mas sim durante toda a madrugada, desde a última vez que você urinou. Portanto, esvaziando-se a bexiga, colheremos apenas a urina que os seus rins produziram a partir das 7h da manhã.

Depois de esvaziar a bexiga, toda e qualquer urina deve ser guardada no mesmo recipiente (se você urina muito, pode usar mais de um recipiente). Não importa o volume, qualquer gota conta. Se for evacuar, não pode urinar no vaso; se estiver tomando banho, não pode urinar no banho; se for sair à rua, leve o recipiente junto ou não urine até voltar para casa.

Se houver qualquer perda de urina, o ideal é abortar a coleta, desprezando o que já foi colhido, e reiniciá-la no dia seguinte. Uma pequena quantidade de urina perdida já é suficiente para causar erros no resultado final.

Se você colheu a urina de modo errado e não comunicou o seu médico, quem sofrerá as consequências será você mesmo, pois o clínico ira tomar decisões baseadas em uma amostra incompleta.

4- Você deve colher toda urina até às 7h do dia seguinte, incluindo esta última. Se você por acaso acordou mais cedo e urinou às 6h, procure beber água para conseguir urinar de novo quando der 7h. Lembre-se, o exame começa quando você esvazia a bexiga às 7h, e termina quando a esvazia de novo, também às 7h. A coleta da última urina pode ter uma tolerância de 10 minutos para mais ou para menos (entre 6:50h e 7:10h).

5- Uma vez terminada a coleta de 24h, a urina no recipiente pode ficar em temperatura ambiente por até 48h, porém, o ideal é mantê-la refrigerada. Quanto mais cedo a urina for entregue ao laboratório, melhor.

POR QUE COLHER URINA DE 24H E NÃO DE 1 OU 2 HORAS?

A urina 24 horas é solicitada afim de quantificar as substâncias na urina, cuja excreção varia ao longo de 24 horas. Portanto, exames baseados em amostras, como urina tipo 1 (EAS) não tem a mesma utilidade. Se a eliminação de determinada substância na urina varia muito dependendo da hora do dia, colher apenas uma amostra pontual torna o exame muito falho e de difícil padronização.

UTILIDADES E VALORES DE REFERÊNCIA NA URINA 24H

Cálculo da taxa de filtração glomerular (clearance de creatinina): O clearance de creatinina é basicamente a taxa de filtração dos rins, ou seja, a medição de quantos mililitros de sangue os rins filtram a cada minuto. Esse é o principal modo de avaliar a função renal e diagnosticar a insuficiência renal crônica. Clearance de creatinina deve estar entre 80 e 120 ml/min.

Quantificação da proteinúria: Chamamos de proteinúria a presença de proteínas na urina, fato que só ocorre quando os rins estão doentes. Proteinúria: menor que 150 mg em 24 horas. Albuminúria: menor que 30 mg em 24 horas.

Dosagem do sódio urinário: A dosagem da quantidade de sódio excretada pelos rins ao longo das 24 horas é uma forma de avaliar a quantidade de sal (cloreto de sódio) que o paciente ingere diariamente. Sódio urinário: 40 a 220 mEq/24h. Nos pacientes que fazem restrição de sódio na dieta, o ideal é manter o sódio urinário abaixo de 100 mEq/24h.

Dosagem do cálcio urinário (calciúria): A quantificação da excreção do cálcio na urina costuma ser solicitada nos pacientes com história de cálculo renal de repetição. Muitos desses pacientes apresentam perda de cálcio urinário maior que o resto da população, motivo pelo qual apresentam maior risco de formação de pedras à base de cálcio.Cálcio urinário: 100,0 a 300,0 mg/24h.

Dosagem do ácido úrico urinário (uricosúria): Geralmente solicitado para os pacientes com história de gota, ácido úrico elevado ou para os pacientes com cálculo renal à base de ácido úrico. Ácido úrico urinário: menor que 800 mg/24h.

Dosagem do citrato urinário (citratúria): O citrato é uma substância naturalmente produzida nos rins que inibe a formação de cálculos. Pacientes com citrato urinário baixo estão sujeitos a formarem pedras nos rins. Citrato urinário: 300 a 900 mg/24h.

Dosagem do Oxalato urinário (oxalúria): Também é importante na investigação das causas de formação dos cálculos renais, pois vários cálculos possuem oxalato na sua composição. Homens : 7,0 a 44,0 mg/24 h. Mulheres : 4,0 a 31,0 mg/24 h. Crianças : 13,0 a 38,0 mg/24 h.

Dosagem do potássio urinário (caliúria): A quantificação do potássio urinário é útil na investigação de algumas doenças dos túbulos renais e nos pacientes com alterações crônicas na concentração de potássio no sangue. Potássio urinário: 25,0 a 125,0 mEq/24h.

REFERÊNCIA:

- Positive urine cultures. Can J Infect Dis Med Microbiol.
- What's a Urine Culture? - WebMD.
- Adaptado de MedicPlus Urina 24h;