Hemostasia

Controle de Vazamento Sanguíneo

Para entender melhor a hemostasia, iremos falar um pouco melhor sobre as plaquetas e em seguida partimos para hemostasia primária e hemostasia secundária, assim respectivamente. Vamos lá?!

As plaquetas, também conhecidas como trombócitos, são pequenos fragmentos citoplasmáticos anucleados com formato discoide (disco achatado) quando circulam pelo sangue e com formato esférico quando estão desempenhando sua função na hemostasia. 

As plaquetas desempenham funções hemostáticas e não hemostáticas: 

> Funções não hemostáticas: As plaquetas são importantes na inflamação e na cicatrização de feridas. interagem com leucócitos e liberam aminas vasoativas, citocinas, mitógenos e fatores de crescimento.

> Funções hemostáticas: Consiste em auxiliar na reparação da lesão vascular e impedir a ocorrência de hemorragia por participação na formação do tampão hemostático primário.

A HEMOSTASIA

A hemostasia é a suspensão de sangramento ou interrupção do fluxo sanguíneo através de um vaso.

Dividimos a hemostasia em primária e secundária.

APLICAÇÕES MÉDICAS

A trombocitose, que corresponde ao aumento na quantidade de plaquetas, normalmente não gera sintomas, sendo percebido por meio da realização do hemograma. O aumento no número de plaquetas normalmente está relacionado a alterações na medula óssea, anemias hemolíticas e após procedimentos cirúrgicos, por exemplo, pois há uma tentativa do organismo em evitar grandes sangramentos.

A trombocitopenia é caracterizada pela diminuição da quantidade de plaquetas que pode ser devido a doenças autoimunes, doenças infecciosas, deficiência nutricional de ferro, ácido fólico ou vitamina B12 e problemas relacionados a problemas no baço, por exemplo. A diminuição da quantidade de plaquetas pode ser percebida por alguns sintomas, como presença de sangramentos no nariz e nas gengivas, aumento do fluxo menstrual, presença de manchas roxas na pele e presença de sangue na urina.

HEMOSTASIA PRIMÁRIA

O sistema circulatório é um sistema fechado, mas a partir do momento em que o sangue começa a extravasar para o meio externo, significa que temos uma lesão naquele local e nosso organismo precisa tratar daquele sangramento. Para isso, nosso organismo dispõe de uma ferramenta chamada vaso constrição. A vasoconstrição é um mecanismo que diminui o diâmetro dos vasos sanguíneos, isso facilita a adesão das plaquetas na região lesionada. 

HEMOSTASIA SECUNDÁRIA

A hemostasia secundária é mais avançada, depende das interações complexas de seus principais componentes: plaquetas, fatores de coagulação, fatores fibrinolíticos e vasos sanguíneos. As plaquetas respondem à lesão vascular por meio de uma série de reações que envolvem adesão das plaquetas à parede vascular, agregação plaquetária e liberação de plaquetas. Essa resposta é um processo chamado de cascata de coagulação.

CASCATA DE COAGULAÇÃO

O nome ''cascata'' é dado pelo motivo de que os fatores ativam um ao outro consecutivamente, basicamente, cada fator ativado ganha a propriedade de ativar o próximo fator até chegar no produto final.

A cascata de coagulação é dividida em duas vias, a primeira é a via intrínseca, e depois convergem para o mesmo ponto, que é a conversão da protrombina em trombina (e consecutivamente gerando a fibrina). A via intrínseca começa quando, por exemplo, você tem um corte na mão - uma lesão de superfície, rompendo a comunicação do endotélio com o vaso sanguíneo. Esse rompimento causa uma alteração celular, alteração esta, capaz de ativar uma enzima importante chamada pré-calicreina -> entrando em contato com o vaso lesionado e é convertido em calicreina, que propriamente dita, ativa o primeiro fator da cascata de coagulação que é o fator XII.

É possível ainda ativar diretamente a via extrínseca pela ativação do fator X. Quando sofremos um trauma, apresentamos o Fator Tissular a disposição que, na presença do fator VII, ativa diretamente o fator X. 

REFERÊNCIA: 

- Fundamentos em Hematologia: A.V Hoffbrand 6°edição;