VARIAÇÕES PRÉ-ANALÍTICAS
As Variações Pré-Analíticas
Interferências Antes das Análises Podem Alterar Resultados
Veremos agora as possíveis variações pré-analíticas mais comuns de aparecer em um laboratório de análises clínicas: hemólise, lipemia e icterícia.
Na imagem ao lado vemos 4 amostras:
1° Amostra Normal;
2° Amostra com Hemólise;
3° Amostra com Lipemia;
4° Amostra com Icterícia;
As fases pré-analíticas bem realizadas empregam em exames com qualidade, porém, o mesmo mal feito podem levar alterações aos resultados. As variáveis pré-analíticas têm grande impacto sobre a qualidade dos resultados de laboratório e estão agrupadas em variáveis fisiológicas, variáveis de coleta e fatores de interferência.
Reduzir os fatores de interferência é fundamental para evitar erros laboratoriais e garantir a integridade dos resultados.
HEMÓLISE
Dizemos que uma amostra está hemolisada quando ocorre a ruptura (lise) das membranas das hemácias (glóbulos vermelhos) com a liberação do seu conteúdo para o meio externo, a hemoglobina e os componentes intracelulares caem no plasma. A hemoglobina liberada para fora da célula faz com que o soro ou plasma apareça com aspecto vermelho pálido ou vermelho cereja. Essa hemólise é devido ao inadequado procedimento na hora da coleta, mistura excessiva da amostra de sangue, transporte e armazenamento incorreto.
A hemólise afeta substancialmente a dosagem de alguns elementos. Uma das recomendações para evitar que isso ocorra é deixar que os tubos permaneçam na posição vertical até a completa coagulação do sangue, quando poderá ser centrifugado.
LIPEMIA
Amostras lipêmicas acusam o excesso de lipídios ou gorduras na corrente sanguínea. Esse fenômeno faz com que o plasma ou soro apareça turvo ou leitoso, interferindo principalmente em testes que usam sistemas ópticos de leitura. A ingestão de alimentos gordurosos pode provocar lipemia que, se moderada a intensa, interfere na contagem de leucócitos, plaquetas, eritrócitos e elevar muito a dosagem de hemoglobina.
ICTERÍCIA
A amostra ictérica está relacionada ao aumento dos níveis de bilirrubina. Ela é produzida pelo organismo quando os glóbulos vermelhos se desintegram. Quando a sua excreção não acontece de forma adequada, ocorre um aumento de sua concentração no sangue, acarretando o surgimento da icterícia. O soro ou plasma ganham a cor amarelo brilhante, indicando a presença elevada de bilirrubina. Essa coloração é característica de problemas hepáticos.
REFERÊNCIA:
- Fundamentos em Hematologia: A.V Hoffbrand 6°edição;